نام: خسرو

نام خانوادگی: اسمعیل پورتخم شلی

نام پدر: حاجی

تاریخ تولد: 1339/02/02

تاریخ شهادت: 1362/01/17

محل تولد: لاهیجان

محل مزار: تموشل پائین

شهرستان محل پرونده: لاهیجان