نام: سیداحمد

نام خانوادگی: قربانی شالدهی

نام پدر: سیداجاق

تاریخ تولد: 1343/05/07

تاریخ شهادت: 1362/04/15

محل تولد: فومن

محل مزار: گوراب پس

شهرستان محل پرونده: فومن