نام: قاسم

نام خانوادگی: حسینیان مقدم فومنی

نام پدر: محمدحسین

تاریخ تولد: 1340/02/09

تاریخ شهادت: 1367/03/23

محل تولد: فومن

محل مزار: فومن

شهرستان محل پرونده: فومن