نام: محمد

نام خانوادگی: شمسی پورهنده خاله

نام پدر: حسن

تاریخ تولد: 1343/01/05

تاریخ شهادت: 1365/06/10

محل تولد: صومعه سرا

محل مزار: خرم بیشه

شهرستان محل پرونده: فومن