نام: محمود

نام خانوادگی: فرمان بر

نام پدر: مصطفی

تاریخ تولد: 1340/10/09

تاریخ شهادت: 1364/11/22

محل تولد: املش

محل مزار: املش

شهرستان محل پرونده: املش