نام: محمدرضا

نام خانوادگی: مهین پوراصلی

نام پدر: محمدعلی

تاریخ تولد: 1336/07/05

تاریخ شهادت: 1357/10/13

محل تولد: رودسر

محل مزار: رودسر

شهرستان محل پرونده: رودسر