نام: محمدرضا

نام خانوادگی: خادمی پیربستی

نام پدر: عباس

تاریخ تولد: 1343/09/02

تاریخ شهادت: 1365/12/07

محل تولد: رشت

محل مزار: لولمان

شهرستان محل پرونده: رشت