نام: عیسی

نام خانوادگی: قلی زاده

نام پدر: محمد

تاریخ تولد: 1345/10/03

تاریخ شهادت: 1361/04/23

محل تولد: قائنات

محل مزار: ملاط

شهرستان محل پرونده: لنگرود