نام: محمد

نام خانوادگی: شهبازی سیاه اسطلفی

نام پدر: یحی

تاریخ تولد: 1339/06/23

تاریخ شهادت: 1360/01/14

محل تولد: تهران

محل مزار: نخجیرکلایه میان محله

شهرستان محل پرونده: لاهیجان