نام: عزالدین

نام خانوادگی: شافعی میناآباد

نام پدر: اویس

تاریخ تولد: 1341/06/06

تاریخ شهادت: 1363/07/09

محل تولد: اردبیل

محل مزار: مین اباد

شهرستان محل پرونده: آستارا